トレチノイン・ハイドロキノン療法 - 渋谷駅前おおしま皮膚科

トレチノイン・ハイドロキノン療法

トレチノイン・ハイドロキノン療法は、外用薬を用いてシミや色素沈着を改善していく治療法です。
トレチノインが表皮のターンオーバーを促進し、ハイドロキノンがメラニン産生を抑制することで、シミ・炎症後色素沈着・肝斑などを徐々に薄くしていきます。
レーザー治療とは異なり、ダウンタイムが比較的軽度で、ご自宅で継続できる治療法です。

トレチノインとは

トレチノイン（レチノイン酸）はビタミンA誘導体で、生理活性はビタミンAの約50～100倍とされています。 体内にもともとごく微量存在する物質であるため、抗原抗体反応やアレルギー反応を起こすことはほとんどないといわれています。

米国では、しわやニキビ治療薬としてFDA（米国食品医薬品局）に認可され、長年にわたり皮膚の若返り治療に使用されてきた実績があります。

トレチノインの作用

• 表皮のターンオーバーを促進し、古い角質を剥がします
• 表皮細胞の分裂・増殖を促し、皮膚の再生を促進します（通常約4週間のターンオーバーが、約2週間に短縮されます）
• 皮脂腺の働きを抑制し、皮脂分泌を抑えます（ニキビ治療）
• 真皮でのコラーゲン産生を高め、皮膚のハリや小じわの改善をもたらします
• 表皮内のヒアルロン酸分泌を高め、肌をみずみずしく保ちます

ハイドロキノンとは

ハイドロキノンは、シミの原因となるメラニン色素の生成を抑える外用薬です。 メラニン合成酵素であるチロジナーゼを阻害し、さらにメラノサイトに対して細胞毒性を有します。

ハイドロキノンの作用

• メラニンの産生を抑制します
• メラノサイトの働きを抑え、新たなシミの発生を防ぎます
• 既存の色素沈着を徐々に薄くします

トレチノインとハイドロキノンの併用により、以下のような皮膚の浅い部位が主体の色素性疾患に効果が期待できます。

• 日光性黒子（紫外線の積み重ねによってできるシミ）
• 雀卵斑（ソバカス）
• 炎症後色素沈着
• 肝斑
• ニキビ
• 肌のくすみ
• 乳輪の黒ずみ
• 毛孔性苔癬　など

副作用・注意事項・禁忌

副作用

トレチノイン

• 赤み
• 皮むけ
• 乾燥
• ヒリヒリ感、刺激感

※これらは皮膚の再生過程でみられる反応ですが、強い場合は使用を中止しご相談ください。

ハイドロキノン

• 赤み、かゆみ、かぶれ
• 炎症後色素沈着
• 脱色素斑（白斑）

※赤みやかゆみが出た場合は、直ちに使用を中止してください。

注意点

• 初めて使用する方、久しぶりに使用する方は、必ず小範囲から使用してください
• 4～5日使用し、問題がなければ他のシミにも使用できます
• 赤みや炎症が強すぎる場合、炎症後色素沈着のリスクが高まります
• トレチノインは、ある程度の赤みが出た方が効果が高い一方、炎症が強すぎる場合は調整が必要です
• ハイドロキノンは細胞毒性を有するため、慎重な使用が必要です
• 治療中は紫外線対策を必ず行ってください
• 効果が現れるまでには個人差があり、5～6か月程度かかる場合があります
• ごく稀に、外用部位に白斑が生じるとの報告があります
• 動物実験において、発がん性がわずかに上昇するとの報告があります
• 長期間使用する場合は、休薬期間を設けることをおすすめします

禁忌

• 妊娠中の方
• 授乳中の方
• 強い皮膚炎、感染症、外傷のある部位
• 過去にトレチノインまたはハイドロキノンで強いかぶれを起こした方

使用方法

当院では患者様の肌質、肌の状態にあわせて外用方法を適宜指示しております。
特に他院で施行したハイドロキノンによる炎症後色素沈着、脱色素班、トレチノインによる炎症後色素沈着の相談を受けることもあり、一元化した外用方法には注意が必要です。

基本的な外用の流れ

洗顔

まず、石鹸で洗顔します。
肝斑の場合は刺激により色調が濃くなるため強くこすらず優しく洗いましょう。

保湿

化粧水・乳液などで十分に保湿します。

トレチノイン (１日１回、夜のみ使用します)

トレチノインを、シミよりやや広め、または指示された範囲に塗布します。
慣れてきたら広く薄く使用しても構いません。目や口の近くは避けてください。

※赤みが強くなってきたら2～3日に1回と間隔をあけてお使いください。
※反応、刺激が強すぎる時はトレチノインを中止してください。

ハイドロキノン (１日１回、夜のみ使用します)

ハイドロキノンを、シミの部位のみに塗布します。
広めに塗ると指示している病院が多いですが、当院は炎症後色素沈着、ハイドロキノンによる脱色素班のリスクを考慮し、最初はシミの部位のみに塗布するように指示しております。

※赤みが強くなってきたら2～3日に1回と間隔をあけてお使いください。
※反応、刺激が強すぎる時はハイドロキノンを中止してください。

日焼け止め・お化粧

朝は必ず日焼け止め、またはUVカット入り下地を使用してください。
治療中の日焼けは避けてください。

※トレチノインとハイドロキノンを併用する場合は、トレチノイン → ハイドロキノンの順で使用してください。
※使用中や外用後に赤みやかゆみなど症状が強くが出た場合は、直ちに使用を中止し、医師の診察を受けてください。

料金

トレチノイン
トレチノイン0.05％ 5g	￥1,200 (税込￥1,320)
トレチノイン0.1％ 5g	￥1,800 (税込￥1,980)
トレチノイン0.2％ 5g	￥2,400 (税込￥2,640)

ハイドロキノン
5％ハイドロキノン 5g	￥1,000 (税込￥1,100)
5％ハイドロキノン 10g	￥1,900 (税込￥2,090)
10％ハイドロキノン 5g	￥1,500 (税込￥1,650)
10％ハイドロキノン 10g	￥2,900 (税込￥3,190)

※在庫状況により、ご希望の商品をご購入いただけないことがあります。

よくある質問（Q＆A）