わき汗ボトックス治療（保険適応） - 渋谷駅前おおしま皮膚科

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わき汗ボトックス治療（保険適応）

多汗症　わき汗　わきの臭いの気になる患者様　手の汗　額の汗でお困りの患者様

当院は原発性腋窩多汗症は保険適応での治療を推奨していますが、腋窩多汗症にボトックス治療が保険適応になり、多くの患者様に喜ばれています
また手の汗の治療も最初は保険診療、また保険外ですが塩化アルミニウム外用で治療をします。
改善しない、外用でかぶれがでる場合は保険外治療外治療をさせていただきます。

■多汗症とは？
全身の発汗が増加する疾患ですが、全身性多汗症と体の一部のみ発汗量の増加する局所多汗症に分類されます。
また特に原因のない原発性と、結核、甲状腺機能亢進症、褐色細胞腫、薬剤などの関与した続発性があります。
手掌、足底および腋窩などの限局部位から過剰に発汗する疾患が原発性局所多汗症になります。
本邦における原発性局所多汗症は人口の約５～６％ですが、近年増加傾向にあり当院でも多くの患者様が受診されています。
近年、原発性局性多汗症は本邦でも適切な診断基準、診療ガイドラインが作成されて、重症度にあわせた治療が行われるようになりました。
当院でも皮膚科学会で推奨される塩化アルミニウムの単純外用や密封閉鎖療法の指導もしくはイオントフォレーシスを行っております。
これらの治療でも不変の場合、重症例、早い効果を期待したい患者様にはボトックスの局所注射が適応になります。

・切らずに治療したいという方
・ニオイや汗が気になる方
・短期間だけニオイや汗を抑えたい方にお勧めです。
暑い夏になる前にこの施術を受けられると、汗ジミやワキガが軽減され、わずらわしさから解放されます。

■当院での治療方法
●塩化アルミニウム溶液（保険適用ではありません。長期使用で汗腺の退縮を促します）
当院においては中等症までの患者を対象に塩化アルミニウムの外用療法もしくはイオントフォレーシスを行っています。
単純に患部に塗布するよりも、就寝前に患部に大量塗布したり、手袋に溶液をしみこませ翌朝までサランラップで覆う方法（ODT）などを行っています。かぶれを生じやすいのが難点です。
●手のひらや足底の多汗症は、「水道水イオントフォレーシス（浸透）療法」が効果的です。保険適応です。
通常は７mA × 20分程度から開始し，強さと時間を延ばしています。週に２～３回を行うと10回程度から有効性が報告されています。
●内服薬　漢方薬　抗コリン作用のある内服薬や漢方薬が効果があることがあります。
保険適応です
●制汗ボトックスが効果的です。
原発性腋窩多汗症（わき汗）の患者様は2012年11月より保険適応になりました。
額、手に対するボトックスは自費診療です。

■制汗ボトックス
近年ボトックスは、様々な医療の可能性が注目され、世界中で研究されています。
このボトックスの有効な特性を活かし、腋臭症や、ワキガ、多汗症などの治療にも広く利用されています。
ボトックをわきの下に注入することで汗腺の活動を抑制し汗の分泌を抑えることができます。
効果は永続的なものではありませんが、お手軽な施術です。
汗の分泌が減ることで、ニオイも軽減することができます。
汗腺を取り除くわけではないので、効果は永続的なものではありませんが、約半年～1年位の間は汗の量を抑えることが可能です。

Ｑ　どのくらいで効果がでますか？
Ａ　2,3日～7日程度で効果がでてきます。
効果の継続期間には個人差があります。

Ｑ　一回の治療はどのくらいの時間がかかるの？
Ａ　最初は問診をさせていただき、保険診療のわき汗ボトックスの場合は次回外来の予約をおとりします
（グラクソスミスクライン社よりボトックスを取り寄せるためです。3から7日後にとどきます）。
その後注射をさせていただきます。
保険外診療の手汗ボトックス、額汗ボトックスは当日治療ができます。

Ｑ　痛みはありますか？
Ａ　当院では極細の針を使用している点、素早い施術で少ない痛みとなるよう工夫をしております。
また患者様の希望により、保険外のボトックス治療に関しては塗る麻酔を術前患者様の希望に合わせて使用するため痛みはほとんどありません。
手汗ボトックスは塗る麻酔の効果が弱く（手の皮膚は分厚いため）痛みがやや強くでやすいですが、我慢できない痛みではありません。
この場合はアイシングで対処をしております。

Ｑ　時間はどのくらいかかりますか？
Ａ　1回の治療時間は5分程なので日常生活に殆ど制限はありません。

■当院のわき汗（原発性腋窩多汗症）ボトックス治療の流れ
①問診をさせていただき、治療の適応か確認させていただきます。
②次回外来予約をお取りします（グラクソスミスクライン社よりボトックスを取り寄せるためです。
3から7日後にとどきます）。
③保険外のボトックスの治療の場合、希望の患者様は事前に希望があれば、塗る麻酔を施行しております。
希望の方は予約１時間前に受診していただきます。
その後注射をさせていただきます。
保険のボトックスの場合は予約時間に受診していただき施術、施術は数分で終わり、施術後はクーリングをした後すぐにおかえりいただけます。

■原発性腋窩多汗症と診断基準
　・原因不明の過剰なワキの汗が半年以上前から続いている
　・さらに、以下の6項目のうち2項目以上に当てはまる
　・両ワキで同じくらい多くの汗をかく
　・ワキの汗が多いため、日常生活に支障が生じている
　・週に1回以上、ワキに多くの汗をかくことがある
　・このような症状は25歳以前にはじまった
　・同じような症状の家族・親戚がいる
　・眠っているときはワキの汗がひどくない

監修医師

渋谷駅前おおしま皮膚科院長　大島昇（おおしまのぼる）

筑波大学医学部卒業後、東京大学医学部附属病院皮膚科・形成外科にて初期研修。東京大学医学部附属病院皮膚科助教、三井記念病院、国立病院機構相模原病院、日本赤十字社医療センター皮膚科を経て、2014年3月に渋谷駅前おおしま皮膚科を開院。

資格・所属学会
皮膚科専門医（日本皮膚科学会認定）
皮膚科指導医（日本皮膚科学会認定）
日本医師会認定産業医
日本皮膚科学会・日本形成外科学会・日本美容皮膚科学会・日本皮膚外科学会正会員