薄毛　AGA・FAGAの症状 治療方法について - 渋谷駅前おおしま皮膚科

薄毛（AGA・FAGA）

円形脱毛症に関しましては、別のカテゴリーにて当院で行っている治療をまとめておりますので、ここでは円形脱毛症以外の脱毛症・薄毛に対する当院での治療についてご説明いたします。
なお、加齢に伴う生理的な薄毛は保険適応外となりますが、それ以外の脱毛症については原因によっては保険診療で治療が可能な場合もあります。ただし、その多くは脱毛そのものではなく、基礎疾患の治療が主体となります。

当院では薄毛治療を得意としており、院長である私自身も、男性型脱毛症（AGA）の予防薬であるプロペシアを、2005年12月の発売開始以降、現在に至るまで毎日内服しております。
薄毛・脱毛症は美容的、精神的な問題として捉えられがちですが、ときに重要な全身疾患の初発症状であることもあり、注意が必要です。

薄毛の分類

一般的な脱毛症

年齢に関係なく、一過性に脱毛をきたす状態です。

男性型脱毛症（AGA）

男性にみられる年齢関連性の脱毛症で、AGA（Androgenetic Alopecia）とも呼ばれます。

女性型脱毛症（FAGA）

女性にみられる年齢関連性の脱毛症で、FAGA（Female Androgenetic Alopecia）とも呼ばれます。

薄毛の原因

一般的な脱毛症と、年齢に伴う脱毛症では原因が異なります。

一般的な脱毛症の原因

外来でよく経験する一過性の脱毛の原因として、以下のようなものが挙げられます。

• 出産
• 心理的・身体的ストレス
• 薬剤
• 内分泌異常
• 急性熱性疾患　など

本来であれば数年間続く成長期の毛髪が、これらの誘因をきっかけに急激に休止期へ移行することで発症します。多くの場合、イベント発生から2〜3か月後に頭部全体のびまん性脱毛として認められます。
誘因が取り除かれれば、特別な治療を行わなくても数か月で自然に回復することが多く、上記の場合には必ずしも治療を必要としません。
病的な脱毛症が疑われる場合には、鑑別として膠原病、甲状腺疾患、梅毒、亜鉛欠乏、貧血などが挙げられます。これらは保険診療での採血検査でもある程度の評価が可能であり、当院では必要と判断した場合に検査を行っています。
原因が判明した場合は、保険診療での治療、もしくは膠原病・甲状腺疾患などについては、適切な総合病院へご紹介いたします。
※婦人科系の内分泌疾患による脱毛もありますが、その場合は専門である婦人科での診療をおすすめしております。

男性型脱毛症（AGA）について

毛髪には「毛周期（ヘアサイクル）」があり、大きく以下の3つに分けられます。

• 成長期
• 退行期
• 休止期

毛周期は一生のうちに約60回繰り返され、1周期は2〜6年とされています。単純計算では、毛髪は最短でも120年生え続けることになります。
では、なぜ男性型脱毛症が起こるのでしょうか。
成長期に分泌される男性ホルモン（テストステロン）は、本来、髭や毛髪を太く濃くする作用を持っています。しかし、このテストステロンがⅡ型5αリダクターゼという酵素の働きにより、より強力な男性ホルモンであるジヒドロテストステロン（DHT）に変換されます。
このDHTには毛周期を短縮させる作用があり、毛髪が十分に成長しきる前に休止期へ移行するため、細く短い毛が増え、結果として薄毛が進行します。

女性型脱毛症（FAGA）について

女性ホルモンには毛髪の成長を促す作用がありますが、加齢とともに女性ホルモンが減少することで、相対的に男性ホルモンの影響が強まり、脱毛が起こりやすくなります。

• 過度なダイエット
• ストレス
• 生活習慣の乱れ

男性型脱毛症（AGA）の治療法

プロペシア／フィナステリド

テストステロンからDHTへ変換する際に必要なⅡ型5αリダクターゼを阻害し、DHTの生成を抑制します。
DHTを抑制することで、乱れた毛周期を正常に近づけ、脱毛の進行を抑える効果があります。
AGA治療における基本となる内服薬で、脱毛の進行を「止める」ことを主な目的として使用されます。
抜け毛が増えてきた段階や、将来的な薄毛進行の予防としても用いられます。

副作用

性欲減退、女性化乳房、肝機能障害

注意事項

妊娠中・授乳中の女性は触れないようにしてください。内服中止後1か月間は献血ができません。

※プロペシアは先発医薬品、フィナステリドはそのジェネリック医薬品です。有効成分はいずれもフィナステリドで、効果・作用機序は同じです。

ザガーロ／デュタステリド

テストステロンからDHTへの変換に関与するⅠ型およびⅡ型5αリダクターゼの両方を阻害し、より強力にDHTの生成を抑制します。
プロペシアよりも広範囲かつ強力にDHTを抑制するため、脱毛の進行が強い場合や、プロペシアで十分な効果が得られなかった場合に検討される薬剤です。

副作用

性欲減退

注意事項

妊娠中・授乳中の女性は触れないようにしてください。内服中止後6か月間は献血ができません。

※ザガーロは先発医薬品、デュタステリドはそのジェネリック医薬品です。有効成分はいずれもデュタステリドで、効果・作用機序は同じです。

ミノキシジル（内服）

発毛を促進する作用を持つ内服薬です。頭髪だけでなく、全身の毛が増える可能性があります。
内服開始初期に一時的な初期脱毛がみられることがありますが、新しい毛が生え始める準備段階であり、通常は心配ありません。
もともとはアメリカで血管拡張作用を持つ降圧薬として開発され、多毛の副作用が認められたことから脱毛症治療に応用されるようになりました。

副作用

全身の多毛、低血圧、反射性高血圧、腎性全身線維症、高カリウム血症、多臓器不全など

注意事項

降圧薬を内服中の方や、心臓・腎臓の病気がある方では、血圧低下などの副作用が起こる可能性があるため、使用には注意が必要です。 該当する方は、必ず事前にご相談ください。

女性型脱毛症（FAGA）の治療法

パントガール

毛髪の成長に必要なケラチン、パントテン酸カルシウム、シスチン、ビタミンB群などが配合されています。
毛根を活性化し、健康な髪の成長をサポートします。副作用が少なく、サプリメント感覚で内服可能です。

副作用

全身の多毛、低血圧、反射性高血圧、腎性全身線維症、高カリウム血症、多臓器不全など

注意事項

妊娠中・授乳中の方は、事前に医師へご相談ください。

ミノキシジル（内服）

ミノキシジルには血流を改善し、毛包を刺激することで発毛を促す作用があります。
内服薬のため頭皮全体に作用し、びまん性に髪のボリュームが減少している方にも適しています。
治療開始初期に一時的な初期脱毛がみられることがありますが、多くは新しい毛が生え始める過程で起こる反応です。

副作用

全身の多毛、低血圧、反射性高血圧、腎性全身線維症、高カリウム血症、多臓器不全など

注意事項

降圧薬を内服中の方や、心臓・腎臓の病気がある方では、血圧低下などの副作用が起こる可能性があるため、使用には注意が必要です。 妊娠中・授乳中の方には使用できません。

AGA外用薬

ロゲイン

ロゲインは、ミノキシジルを有効成分とする外用薬です。
頭皮に直接塗布することで、毛包に作用し、発毛促進および脱毛の進行抑制効果が期待できます。
内服薬に比べ全身への影響が少なく、AGA治療の基本となる外用薬の一つです。

副作用

湿疹やじんましん、かゆみ、皮膚のかぶれ、フケの増加、乾燥、使用部位の熱感

注意事項

妊娠中・授乳中の方には使用できません。

デュアルゲン

デュアルゲンは、高濃度ミノキシジルを主成分とした外用薬です。
ロゲインと同様に頭皮へ直接作用し、より強い発毛促進効果を期待して使用されます。
症状や反応をみながら使用量・濃度を調整します。

副作用

かゆみ、ベトつき、初期脱毛、手足のむくみ、動悸、息切れ

注意事項

妊娠中・授乳中の方には使用できません。

料金

AGA内服薬
プロペシア1mg(1ヵ月)	¥6,900 (税込¥7,590)
フィナステリド1mg(1ヵ月)	¥5,800 (税込¥6,380)
ザガーロ0.5mg(1ヵ月)	¥9,800 (税込¥10,780)
デュタステリド0.5mg(1ヵ月)	¥6,400 (税込¥7,040)
パントガール1ヵ月(90Tab)	¥9,800 (税込¥10,780)
ミノキシジル2.5mg(50Tab)	¥3,800 (税込¥4,180)
ミノキシジル5.0mg(50Tab)	¥5,800 (税込¥6,380)
AGA外用薬
ロゲイン (ミノキシジル5%60g)	¥5,800 (税込¥6,380)
デュアルゲン15 (ミノキシジル15%60g)	¥9,800 (税込¥10,780)

よくあるご質問（FAQ）

薄毛は治療で改善しますか？

脱毛の原因によって異なります。
一過性の脱毛（出産後や強いストレス後など）は、原因が取り除かれれば自然に改善することが多いです。一方、男性型脱毛症（AGA）や女性型脱毛症（FAGA）は進行性のため、適切な治療を継続することで進行を抑え、改善を目指します。

薄毛治療は保険が使えますか？

原因によって異なります。
加齢に伴う男性型脱毛症（AGA）・女性型脱毛症（FAGA）は保険適応外となります。一方、甲状腺疾患や貧血、内分泌異常などが原因の場合は、保険診療での検査・治療が可能です。

治療を始めるとすぐに効果は出ますか？

すぐに目に見える変化が出ることは多くありません。
毛髪には毛周期があるため、治療開始後3〜6か月程度で抜け毛の減少や変化を感じる方が多く、効果の実感には6か月〜1年程度かかることがあります。

治療をやめるとどうなりますか？

AGA・FAGAは進行性のため、治療を中止すると再び脱毛が進行します。
効果を維持するためには、継続的な治療が必要です。

副作用が心配です。

副作用の頻度は高くありませんが、まれにみられることがあります。
内服薬では性欲減退などの副作用が報告されていますが、多くは軽度で、中止や変更により改善します。体調の変化を感じた場合は、早めにご相談ください。

ミノキシジルは必ず必要ですか？

必ずしも全ての方に必要というわけではありません。
脱毛の進行度やご希望に応じて、進行を抑える治療のみ、あるいは発毛を促す治療を併用するなど、個別に治療方針を決定します。

どの治療を選べばよいかわかりません。

診察時に、脱毛のタイプや進行度、生活背景、ご希望を踏まえてご提案いたします。
自己判断で治療を始めるのではなく、まずはお気軽にご相談ください。