エキシマレーザー（XTRAC®） - 渋谷駅前おおしま皮膚科

エキシマレーザー XTRAC®（エクストラック）

エキシマレーザー治療は、波長308nmの紫外線（UVB）をレーザー光として患部に集中照射する光線療法です。
当院では、株式会社ジェイメックの308nmエキシマレーザー「XTRAC®（エクストラック）」を用いて治療を行っています。

「白斑」「乾癬」「掌蹠膿疱症」「アトピー性皮膚炎」「円形脱毛症」などに対して、症状やこれまでの治療経過に応じて検討される、保険適用のある治療法です。

病変部だけを狙って照射できるため、周囲の正常な皮膚への不要な紫外線照射を減らしながら、短時間で治療を行うことができます。必要に応じて外用療法などと組み合わせて治療します。

紫外線療法の基礎知識

紫外線療法は、特定の波長の紫外線を皮膚に照射し、皮膚の過剰な免疫反応を抑えたり、色素細胞（メラノサイト）や毛の再生を促したりする治療法です。皮膚科では古くから行われている治療のひとつです。

紫外線には波長によって UVA（長波長）・UVB（中波長）・UVC（短波長）があります。皮膚疾患の治療には主に UVB のうち 300〜320nm 付近の波長が用いられるほか、疾患によっては UVA を用いる治療もあります。
一方で、300nm より短い波長は治療効果が乏しく、赤み（紅斑）やヒリつきといった副作用の原因になりやすいことが知られています。

現在の紫外線療法では、「治療に有効な波長を、必要な場所に当てる」機器が主流になっています。

「エキシマレーザー」と「エキシマライト」の違い

どちらも308nm付近の紫外線を局所に照射する機器です。エキシマライトは308nm付近の紫外線を発するエキシマランプを用いる機器で、エキシマレーザーは波長308nmのレーザー光を用います。
エキシマレーザーは高出力のため短時間で必要な照射量に到達でき、2×2cmの小さなスポットで病変だけを狙えるのが特長です。同じ照射量で比較した場合、レーザーのほうが赤みが少なかったとする報告もありますが、治療効果には個人差があります。

XTRAC®の特長

塩化キセノン（XeCl）を用いた波長308nmのエキシマレーザーです。海外では20年以上の使用実績があり、国内で皮膚疾患治療用として薬事承認を取得しているエキシマレーザーです。

• 波長308nmのレーザー光
  副作用の原因となりやすい300nm以下の短波長を含まない、治療に用いる波長の光を照射します。
• 高出力・短時間
  パルス発振により瞬間的に高いエネルギーを照射するため、1回あたりの照射は数秒〜数十秒です。
• 2×2cmのスポット照射
  病変だけを狙って照射し、周囲の正常な皮膚への不要な照射を減らします。
• ハンドピース式
  頭皮、指、顔、耳、関節部など、凹凸のある部位や小さな病変にも照射しやすい設計です。
• 痛みがほとんどない
  「レーザー」ですが、皮膚を切ったり焼いたりする治療ではありません。照射中の痛みや熱感はほとんどありません。
• 治療回数・紫外線量が少ない傾向
  全身型のナローバンドUVBと比べて、治療回数や累積の紫外線照射量が少なかったとする報告があります。
• 治りにくい部位にも
  分節型白斑や手のひら・足の裏の乾癬など、治療に時間がかかりやすい部位にも用いられています。
• 研究報告の蓄積
  乾癬・白斑・アトピー性皮膚炎などに対する臨床研究が、海外を中心に数多く報告されています。

適応疾患（保険適用）

中波長紫外線療法として、以下の疾患に保険で治療を行うことができます。

• 尋常性白斑
• 尋常性乾癬（乾癬）
• 掌蹠膿疱症
• アトピー性皮膚炎
• 円形脱毛症

• 治療効果には個人差があります。治療の適応は、症状やこれまでの治療経過を踏まえて医師が判断します。

疾患別 治療の考え方

尋常性白斑

皮膚の色素細胞（メラノサイト）が失われて白くなる疾患です。紫外線照射は残存する色素細胞を活性化させ、毛穴の周囲から色素が再生する（点状の色素斑が広がる）のを促します。

一般に長期間の継続治療が必要です。顔や首など露出部の白斑は比較的反応がよく、手足の末端は反応しにくい傾向があります。効果を定期的に評価しながら、治療の継続や変更を判断します。必要に応じて外用療法などを組み合わせます。

尋常性乾癬

免疫の異常により皮膚の新陳代謝が亢進し、赤く盛り上がった発疹と厚い鱗屑（フケのような皮）が生じる疾患です。紫外線は過剰に働く免疫細胞を抑え、皮疹を改善させます。

初期は週2〜3回の頻回照射で症状を落ち着かせ、改善後は間隔を空けて維持します。肘・膝・頭皮など外用薬を塗りにくい部位や限られた範囲の病変に適しています。外用療法や内服薬、生物学的製剤と組み合わせて治療することもあります。

掌蹠膿疱症

手のひら・足の裏に膿疱（うみを持った小さな水ぶくれ）を繰り返す疾患です。

手のひら・足の裏の病変に対して、症状や照射後の反応に応じて照射量を調整しながら治療します。喫煙・扁桃炎・歯性病巣・金属アレルギーなどの悪化因子の対策と併せて治療します。

アトピー性皮膚炎

外用薬で改善しにくい慢性化した苔癬化病変（皮膚が厚くゴワゴワした部分）や、かゆみの強い局所に照射します。かゆみを抑える効果も期待できます。

当院では、炎症の状態を確認し、必要に応じて外用療法などで症状を落ち着かせてから開始します。

円形脱毛症

毛根への自己免疫反応により脱毛が起こる疾患です。紫外線照射により免疫反応を抑え、発毛を促します。

頭皮の脱毛斑だけを狙って照射できるため、単発型〜数個の脱毛斑が良い適応です。外用・局所注射などと組み合わせて治療することもあります。効果を定期的に評価しながら、治療の継続や変更を判断します。

治療の流れ

1.診察・適応判断

医師が疾患・部位・範囲を診察し、照射計画を決定します。

2.初回照射量の決定

肌の色（スキンタイプ）や部位をもとに、少量から開始します。必要に応じて最小紅斑量（MED）を確認します。

3.照射

保護メガネを装着し、ハンドピースを患部に当てて照射します。1部位あたり数秒〜数十秒です。

4.経過観察

照射後の赤みの出方を確認し、次回の照射量を調整します。

5.継続治療

週1〜3回を目安に通院します。症状の改善に応じて回数を減らしていきます。

副作用

• 赤み・ほてり（紅斑反応）
  照射後数時間〜翌日に、日焼けのような赤みが出ることがあります。通常数日で落ち着きます。照射後の赤みの程度や持続時間を確認し、次回の照射量を調整します。
• やけど・水ぶくれ
  照射後の反応には個人差があり、赤みや痛み、水ぶくれが生じることがあります。強い症状が出た場合は当院へご連絡ください。
• 色素沈着
  照射部位が日焼けのように黒くなることがあります。時間の経過とともに薄くなることが多いですが、改善までの期間には個人差があります。気になる場合は医師にご相談ください。
• 乾燥・かゆみ
  照射後に皮膚が乾燥しやすくなるため、保湿を心がけてください。
• 長期的な影響
  紫外線療法を長期間続けた場合の皮膚の老化や皮膚がんのリスクについては、十分に分かっていない点もあります。当院では、治療効果や皮膚の状態、これまでの照射歴を確認しながら、必要な範囲で治療を行います。

治療を受けられない方・注意が必要な方

治療ができない方

• 光線過敏症のある方（日光で強い発疹が出る方）
• 皮膚がん、またはその既往のある方
• 色素性乾皮症など、紫外線に対して遺伝的に高いリスクのある方
• 全身性エリテマトーデス（SLE）などの膠原病で光線過敏を伴う方

• 上記は代表的なものです。詳細は医師にご確認ください。

事前にお知らせいただきたいこと

• 使用中のお薬（一部の抗菌薬、利尿薬、鎮痛薬、抗不整脈薬などは光線過敏を起こすことがあります。また、紫外線療法と併用できない外用薬もあります）
• 妊娠中・授乳中、またはその可能性のある方（医師が判断します）
• 過去に紫外線療法や日焼けで強い反応が出た経験
• 免疫抑制剤の使用歴、臓器移植の既往

治療前後の注意事項

• 照射前後は、患部の日焼けを避けてください。屋外では衣類や日焼け止めで保護してください
• 照射当日の外用薬・保湿剤・化粧品の塗り方は、医師の指示に従ってください。塗ってきた場合は受付でお知らせください
• 照射後の入浴・洗顔は可能ですが、患部を強くこすらないでください
• 照射後は保湿を十分に行い、刺激の強いスキンケアは控えてください
• 照射後に強い赤み・水ぶくれ・痛みが出た場合は、次回を待たずご連絡ください
• 治療間隔が空くと、改善までに時間がかかる場合があります。通院頻度については医師にご相談ください

料金（保険診療）

• 同じ日に複数の部位へ照射しても、料金は1日分です。
• 上記とは別途、初診料・再診料などがかかります。

よくある質問（FAQ）

痛みはありますか？

照射中の痛みや熱感はほとんどありません。「レーザー」ですが皮膚を削ったり焼いたりするものではなく、温かさを少し感じる程度です。
照射後に日焼けのような赤みやヒリつきが出ることがあります。通常は数日で落ち着きますが、強い症状が続く場合は当院へご連絡ください。

治療回数・期間はどのくらいですか？

週に1〜3回の通院が効果的です。乾癬やアトピー性皮膚炎は数週間〜数か月で改善が見られることが多く、症状が落ち着けば回数を減らします。
白斑は反応がゆっくりで、長期間の継続が必要になることが多い疾患です。円形脱毛症も一定期間の継続が必要です。
いずれも効果を定期的に評価しながら、治療の継続や変更を判断します。効果の現れ方には個人差があります。

1回の治療時間は？

照射そのものは1部位あたり数秒〜数十秒です。院内での滞在時間は、診察や混雑状況、照射する範囲によって変わります。

治療間隔が空いてしまったらどうなりますか？

間隔が空くと皮膚の紫外線への耐性が下がるため、空いた期間や皮膚の状態に応じて、照射量を調整して再開します。
改善までに時間がかかる場合がありますので、通院頻度については医師にご相談ください。

ナローバンドUVBやエキシマライトと何が違いますか？

いずれも紫外線で治療する点は同じです。XTRAC®は波長308nmのレーザー光を高出力で照射できるため、1回の照射が短時間で済み、2×2cmの小さなスポットで病変だけを狙えるのが特長です。
どの機器が適しているかは、疾患や病変の範囲によって異なります。

他の治療と併用できますか？

必要に応じて外用療法などを組み合わせます。
紫外線療法と併用できない薬剤もあるため、使用中のお薬を医師にお知らせください。

子どもでも受けられますか？

局所照射のため小児にも行うことができます。疾患や症状、保護メガネを着用して照射中にじっとしていられるかなどを確認したうえで、医師が判断します。詳しくはご相談ください。

顔にも照射できますか？

可能です。目を保護したうえで照射します。顔の白斑や、眉毛部分の円形脱毛症などにも対応しています。

日焼けサロンや家庭用の紫外線機器と同じですか？

異なります。日焼けを目的とした機器は、医療用の光線療法の代わりにはなりません。
医療用機器は治療に用いる波長の紫外線を、医師の管理下で適切な量だけ照射します。

副作用の皮膚がんが心配です。

局所照射は全身照射に比べて紫外線を浴びる面積が小さい治療です。
ただし、長期的な安全性については十分に分かっていない点もあるため、当院では治療効果や皮膚の状態、これまでの照射歴を確認しながら、必要な範囲で治療を行います。気になることがあれば、診察時にご相談ください。

参考文献

• 日本皮膚科学会「乾癬の光線療法ガイドライン」（日本皮膚科学会雑誌 126巻7号、2016年）
• 日本皮膚科学会「尋常性白斑診療ガイドライン 第2版 2025」（日本皮膚科学会雑誌 135巻3号、2025年）
• 日本皮膚科学会「円形脱毛症診療ガイドライン 2024」（日本皮膚科学会雑誌 134巻10号、2024年）
• 日本皮膚科学会・日本アレルギー学会「アトピー性皮膚炎診療ガイドライン 2024」（日本皮膚科学会雑誌 134巻11号、2024年）
• 株式会社ジェイメック XTRAC® 製品情報

• XTRAC は STRATA Skin Sciences, Inc. の登録商標です。

監修医師