渋谷駅前おおしま皮膚科 形成外科 小児皮膚科 アレルギー科
医療法人社団 健昇会
皮膚科 小児皮膚科 アレルギー科 形成外科

陥入爪 巻き爪

 陥入爪とは、爪甲が側爪郭にくい込み、爪郭部を損傷し痛みを伴う状態を
 言い、巻き爪は爪甲が両側縁に向って深く弯曲しているのみで痛みを
 伴わない状態です。
 巻き爪と陥入爪は合併して起ることもあります。
 これらは人口10人に1人の割合でみられると言われ、症状のない場合も、
 予備軍となっていることがあり、注意、ケアが必要です。
 日常良く経験する疾患ですが、本症に対する治療法はいまだ医師独自の経験に
 由来する部位があり確立されておらず、抜爪等の不適切な治療を行う施設も
 依然多く、患者様が病院を転々とする例もめずらしくありません。


爪が幅広いタイプの陥入爪、弯曲爪、爪甲鉤弯症に大別され、それぞれにあわせて治療方法が異なります。
また爪周囲(爪郭)に感染を伴う場合、爪の刺激により化膿性肉芽腫等を形成した場合は、
その治療を同時に行うことがあります。
爪水虫(爪白癬)が巻き爪の原因として多々あるため、検鏡し菌がいた場合はその治療も併用すると
効果的です。

治療法

弯曲爪に対して良い適応です(幅広く弯曲していない爪には良い適応とはいえません)。
伸びた爪の白い部分にドリルで2カ所穴をあけます。爪切りで切る部分なので痛みは伴いません。
爪にあわせワイヤーを選択し穴に通して短くカットし、ワイヤーを固定します。
爪の変形の度合いによっては、完治するまでに3~8カ月程度の時間が必要になることがあります。
この矯正方法なら、多くの弯曲爪タイプの巻き爪に対応可能ですが、深爪をした直後は
ワイヤーを挿入するスペースがなくなってしまうため、他の方法(ガター法、テープ法等)で
時間稼ぎをする必要があります。また4~6週ごとにワイヤーの入れ替えが必要になることがあります。
後術するVHOはこのデメリットがない治療法といえます。

VHO

ワイヤー法のデメリットである、爪が短い方にも治療可能です。
処置に痛みが少なく装着後も日常生活にほとんど制限が無く、巻き爪や陥入爪で悩んでいる方には
現在最もお奨めの方法です。
爪が短い方、先端より手前で変形の強い方に適した方法で、VHOライセンスを持った医師のみが施術可能です。
個々の巻き爪の形状や爪周囲の状況に合わせてワイヤーの長さやカーブ、張り具合を
その場で素早く調整できるため患者様の満足度が非常に高い治療といえます。
http://www.vho.jp/vho/sugoi/index.html

フェノール法

爪が幅広いタイプの陥入爪に対して良い適応です。
化膿を起こしていても手術が可能で、健康保険が適応になるのがメリットのひとつです。
デメリットは、爪の幅が狭くなってしまうこと、弯曲爪に対して施行すると、
再度弯曲をきたしてしまうことがあること、不十分なフェノール処置で爪が再生してくること、
両側同時に行うと、爪が生えてくる方向が変わってしまうリスクもあります。
上記のデメリットが騒がれていますが、幅広い爪で弯曲の少ない陥入爪の患者様には
依然良い適応と思われます。
化膿性肉芽腫が併発している方は同時に切除可能です。

もともとこの患者様は1年前は左右とも、右第1趾のように強い炎症、肉芽を伴っていました。
左第1趾は1年前に当院でフェノール法を施行し今は完治。今回残った右第1趾を治療しました。
写真のように幅広爪の患者様にとっては根本的治療になります。

コットンパッキング法

爪囲に炎症がある場合の適応で、症状が軽い巻き爪、陥入爪で行います。
爪の角にコットンパッキングを挿入し固定します。
痛みが挿入後より改善し、慣れれば患者様自身でできる治療です。

ガター法

爪の角にチューブを挿入し固定します。
上記のコットンパンキングと原理は同じですが、安定性高いです。
痛みが挿入後より改善します。

テープ法

簡易な方法で安価に治療できます。
アンカーをかけるようにテーピング固定をすることで、爪縁と皮膚をテープで引き離します。
患者様自身でできますし、タイプによっては非常に効果的です。

巻き爪リフトシール

接着力が弱く、剥がれやすい、力がかかりづらい等のデメリットもありますが簡易な方法です。
患者様自身でインターネット等で購入可能です。
http://www.scroll-shop.com/product/PD95453/index.html

日常生活での指導

靴選び、爪の切り方等の指導のみで改善する患者も多々います。



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